Суть дела такова.
6 марта 2023 г. обратились к прокурору Приморского края:
«Прокурору Приморского края Столярову Сергею Александровичу
Заявление о преступлении
в порядке ст.ст. 144 -145 УПК РФ.
Я, Ж.Я.А., на тридцать первой неделе беременности потеряла ребенка (кесарево сечение с гистерэктомией). Все это произошло, считаю, в результате отсутствия своевременной и надлежащей медицинской помощи после вызова скорой медицинской помощи и доставки меня в приемный покой Уссурийской ЦГБ - акушерское отделение 27 октября 2023 г.
Предыстория: нехватка врачей
Я встала на учет в женскую консультацию г. Уссурийска до 12 недель беременности (вторая беременность). Мне на руки была выдана обменная карта, в которую врач Г.О.А. вносила данные всех анализов и осмотров.
В женской консультации врачей не хватало, плановый прием проходил 1 раз в месяц (26 июня, 17 июля, 08 августа, 27 сентября, 16 октября 2023 года. У меня хронический пиелонефрит, на 29 неделе беременности стали болеть почки. Я обращалась к терапевту, мне выписывали лекарственные препараты, анализ мочи был в норме, поэтому лечение проходило амбулаторно.
При очередном посещении врача- гинеколога, я обращала ее внимание на то, что у меня стало подниматься давление 140/90. Врач сказала, что это в пределах нормы во время беременности, поэтому лечение мне не назначали, в стационар не направляли.
27 октября 2023 г. я почувствовала себя плохо, заболел живот, появилось головокружение, в 22 часа 02 мин. вызвала скорую помощь.
Скорая медицинская помощь приехала в 22:18:01, провели обследование. АД 160/90. Оказали помощь на месте, после чего АД стало 140/90. В 22:45:59 меня доставили в приемный покой Уссурийской ЦГБ - акушерское отделение. Положили на кушетку в приемном отделении.
В приемном покое
Мое самочувствие стало резко ухудшаться, упало зрение, все перед глазами поплыло, боли усилились, от этого я стала стонать, что раздражало дежурную. В грубой не тактичной форме она мне говорила, чтобы я замолчала.
На смене было два врача Ш. и М. Осмотр на кушетке в приемном отделении провела врач М., у меня было раскрытие 2 пальца и рыхлая матка.
Так как у врача Ш. большой стаж работы, и она более опытная, врач М. стала ее просить осмотреть меня и подтвердить ее диагноз, но Ш. отказалась меня осматривать.
Взяли анализы, на жалобы не реагировали
Сделали мне КТГ (кардиотокографию). При этом очень долго искали сердцебиение ребенка, так как прослушивалось очень плохо.
Врачи сказали мне, что нужно сдать анализы крови и мочи, но самостоятельно сдать анализ мочи я не могла. Стали давать пить воду, после чего долго пытались взять анализ мочи с помощью катетера. Кое-как взяли две капли мочи и отнесли в лабораторию, анализы пришли плохие.
С каждой минутой мне становилось все хуже и хуже, усилились боли в животе, появилась рвота, перед глазами плыли черные круги, и я почти ничего уже не видела. АД стало подниматься – 150/90. При этом врачи на мои жалобы, считаю, не реагировали.
Уже около 1 часа ночи 28 октября врач Ш. сообщила мне, что они приняли решение о переводе меня в Перинатальный центр г. Владивостока, так как у них в отделении нет реанимации и дежурного врача, чтобы сделать мне УЗИ. Для отправки вызвали СМП. До приезда СМП стали в/в, через ангиокатетор вводить магнезию.
Транспортировка во Владивосток без спешки и без лекарств
СМП прибыла в 01:24:18, транспортировку во Владивосток начали в 01:41:18, по дороге еще заехали на «автозаправку».
В машине СМП не было ничего для реанимации, сотрудники стали выяснять, дали ли им лекарственные препараты. Оказалось, что у них в наличии только магнезия. И всю дорогу до г. Владивостока мне через ангиокатетор вводили только магнезию. При этом АД не проверяли, а когда мне становилось хуже, врач начинал сильнее открывать капельницу.
В машине СМП мне стало совсем плохо, я не могла даже пошевелиться. Попросила врача подложить мне под голову подушку, на что услышала: «Не положено». Я вынуждена была подложить себе под голову свою куртку.
В машине СМП было холодно, и еще задувало. Укрылась своим полотенцем, которое взяла с собой, но это меня не спасало от холода. Мало того, что мне было очень плохо, я еще очень сильно замерзла, при этом врачи, считаю, бездействовали.
В перинатальный центр г. Владивостока меня доставили только в 03:05:24.
Привезли слиишком поздно, ребенок мертв
Врачи Перинатального центра сказали, что меня привезли слишком поздно, и спасать они будут только меня.
С 28.10.2023 по 31.10.2023 я находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом – проведение кесарева сечения с гистерэктомией. Было проведено патологическое исследование плода №99, где указано: пол: муж; вес 1640 г, длина 43 см, – основным заболеванием мертворожденного недоношенного плода явилась внутриутробная асфиксия, возникшая вследствие нарушения плодно-плацентарного кровотока, из-за преждевременной тотальной отслойки нормально расположенной плаценты. Фоновым состоянием является морфологическая незрелость тканей и органов. Врожденных пороков развития, признаков внутриутробной инфекции у плода нет. Клинический и патологоанатомический диагнозы расхождений не имеют. Причина смерти: внутриутробная гипоксия плода.
Лишение дальнейшего материнства
Считаю, что трагедия произошла из-за халатности врачей Уссурийской ЦГБ - акушерское отделение. Вместо того, чтобы сделать экстренное КС (решение об экстренном КС принимается коллегиально, после осмотра двумя или тремя врачами. Показания для экстренного КС – прогрессирующая отслойка нормально расположенной плаценты, угрожающий или начавшийся разрыв матки. В этих случаях по протоколу есть максимум 30 мин до извлечения ребенка).
В моем случае, врач Ш. вообще отказалась меня осматривать, решили вместе с врачом М. перенаправить меня в Перинатальный центр г. Владивостока, в результате чего, полагаю, было упущено драгоценное время. В результате смерть младенца и гистерэктомия...
Где мое право на качественную медицинскую помощь?
Такие действия врачей-гинекологов Уссурийской ЦГБ - акушерского отделения, по моему мнению, не соответствуют требованиям
– ч.1 ст.41 Конституции РФ: в Российской Федерации охраняется здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья и качественную медицинскую помощь;
– п.2 ст.79 Закона об охране здоровья граждан - медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;
– п.18 приказа от 20 октября 2020 г. N1130н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (зарегистрировано в Минюсте России 12 ноября 2020 г. N60869): в случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более госпитализация женщины осуществляется в акушерский стационар, имеющий отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. В случае невозможности доставки женщины с преждевременными родами в акушерский стационар третьей группы (уровня), беременная (роженица) доставляется в ближайший родильный дом (отделение), при этом вызывается выездная педиатрическая бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному.
Кто ответит за смерть ребенка и дальнейшее бесплодие матери?
Считаю, бездействие врачей-гинекологов Уссурийской ЦГБ - акушерского отделения Ш. и М. подпадают под ответственность, предусмотренную:
– ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей);
– ст.124 УК РФ (неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного).
Таким образом, врачи-гинекологи Уссурийской ЦГБ - акушерского отделения Ш. и М., считаю, при наличии реальной возможности (объективной и субъективной) для надлежащего исполнения своих обязанностей, не стали оказывать мне экстренную медицинскую помощь. Было потеряно драгоценное время, и как результат – смерть младенца и гинекологическая операция, в результате чего я больше не могу иметь детей.
По моему мнению, в бездействиях врачей-гинекологов Ш. и М. усматриваются признаки составов преступлений, предусмотренных ст.ст. 109, 124 УК РФ.
Прошу защиты меня и будущих рожениц
Прокуратура РФ осуществляет надзор за соблюдением прав и свобод гражданин. Надзор за исполнением законодательства о здравоохранении, за получением качественной и своевременной медицинской помощи.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 140, 144, 145, 146 УПК РФ, ФЗ РФ «О прокуратуре в Российской Федерации
П Р О Ш У:
1. Провести проверку по изложенным в настоящем заявлении фактам на предмет наличия в действиях врачей гинекологов Уссурийской ЦГБ - акушерского отделения Ш. и М. составов преступлений, предусмотренных ст.ст. 109, 124 УК РФ.
2. При наличии состава преступления прошу возбудить уголовное дело и привлечь врачей гинекологов Уссурийской ЦГБ - акушерского отделения Ш. и М. к уголовной ответственности.
3. Ответ прошу выслать на адрес указанный для корреспонденции.
Приложения (копии)...
Ж.Я.А.».
Возбуждено уголовное дело
По результатам рассмотрения данного заявления Следователем следственного отдела по г. Уссурийску СУ СК России по Приморскому краю 3 июня 2024 г. было вынесено постановлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ в отношении неустановленного лица
10 июля 2024 г. следователем СО по г. Уссурийску СУ СК России по Приморскому краю было вынесено постановление о назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы.
Клиническимй диагноз
При рассмотрении дела Комиссией, очевидно, не последнюю роль сыграл клинический диагноз, выставленный КГБУЗ «Приморский Краевой Перинатальный Центр»:
«Роды 2 преждевременные в 31-32 недели. Преэклампсия тяжелой степени. Метаболический синдром. Хронический пиелонефрит, вне обострения. ХФПН, декомпенсация. Преждевременная тотальная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода. Матка Кувелера. ДВС-синдром. Постгеморрагическая анемия тяж ст. Лапаротомия. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте. Экстирпация матки без придатков. Дренирование. № 1217. Кровосберегающие технологии аппаратом Cell Sever 5+. Плазмотрансфузия. Гематотрансфузия».
28.10.2023 в КГБУЗ «Приморский Краевой Перинатальный Центр» Ж.Я.А. экстренно проведена операция «кесарево сечение в нижнематочном сегменте», в ходе которой извлечен мертвый плод.
Согласно протокола патологоанатомического вскрытия мертворожденного № 99 от 31.10.2023, причина смерти: внутриутробная гипоксия плода.
Потерпевшей по настоящему уголовному делу признана Ж.Я.А.