Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подготовил инфографику и сопроводительный текст к ней о ТОП-5 нововведений для пациентов в системе ОМС в 2019 году (с точки зрения пациентоориентированности и комфорта населения).
Эксперты ВСС готовы дать комментарии по каждому из направлений, рассказать подробнее, что было сделано для пациентов в этом году, что запланировано и будет вводиться в следующем 2020 году: новые цифровые технологии, новые правила и новые возможности для пациентов и др.
Мы открыты к сотрудничеству и готовы дать комментарии на другие ваши вопросы, касающиеся темы ОМС в системе здравоохранения РФ.
По вашему запросу готовы предоставить инфографику в высоком разрешении для печати.
ИТОГИ ГОДА: ТОП-5 нововведений для пациентов в системе ОМС в 2019 году
- 1. Диспансеризация
В диспансеризацию с этого года включены онкоскриниги.
Прохождение диспансеризации стало более доступным для граждан, ее можно пройти не только в рабочее, но и в вечернее время после 18.00, а также по субботам.
Граждане старше 40 лет теперь могут проходить диспансеризацию ежегодно.
Система информирования граждан о возможности пройти диспансеризацию значительно расширена. Страховые медицинские организации (СМО) информируют граждан о возможности пройти диспансеризацию в текущем году. Увеличивается частота информирования застрахованных лиц, не прошедших диспансеризацию: теперь информирование будет проводиться не ежеквартально, а ежемесячно.
- 2. Медицинская помощь для онко-пациентов
Медицинская помощь для пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрениями на ЗНО становиться более доступной. Сокращены сроки ожидания диагностических исследований и получения специализированной медицинской помощи для данной категории граждан.
Функции страховых представителей 3 уровня (СП-3) в сфере борьбы с онкологией значительно расширены. СП-3 контролируют соблюдение сроков установки диагноза и выполнения лечения. При нарушении медицинскими организациями законодательно установленных сроков диагностики и лечения к ним применяются финансовые санкции.
СП-3 осуществляют информационное сопровождение онкобольных по объемам, срокам, качеству и условиям оказания медицинской помощи, начиная с выявления подозрения на онкологический диагноз.
Подобная поддержка и сопровождение позволяют формировать приверженность пациентов лечению.
- 3. Расширен список видов услуг высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет обязательного медицинского страхования
В 2019 году значительно расширен перечень видов ВМП, которые будут осуществляться в рамках ОМС:
ü эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, увеличен перечень крупных суставов;
ü коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий.
ü ВМП по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
- 4. Порядок оформления полиса ОМС
Для удобства граждан усовершенствован порядок оформления полиса ОМС: «временный полис» будет действителен не 30, а 45 рабочих дней.
- 5. Открыты точки контакта пациента со страховыми представителями в медицинских учреждениях
Созданы около 22 000 постов страховых представителей в медицинских организациях. Пациенты имеют возможность непосредственно в медицинской организации обратиться к страховому представителю для решения конкретных вопросов, возникших у них на момент обращения за медицинской помощью.
В медицинских организациях работает более 2 400 телефонных аппаратов и интерактивных устройств для связи пациента со СМО. Нажатием одной кнопки можно связаться со страховой компанией – получить консультацию о своих правах и возможностях в системе ОМС.
Подводя итоги года, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, Дмитрий Кузнецов отметил, что институт страхования в целом является максимально социальным финансовым инструментом, который может использоваться для защиты человека с самого его рождения. Он позволяет минимизировать риск потерь, с которыми каждый может столкнуться в течение всей своей жизни, в том числе – связанными с ущербом здоровью.
Материалы и инфографика подготовлены Всероссийским союзом страховщиков