В настоящей главе рассматриваются два заболевания: диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) и крипторхизм.
Доля участия эндокринолога и хирурга в лечении этих заболеваний различная. Если при тиреотоксикозе ведущая роль принадлежит эндокринологу, а хирург «подключается» в определенных ситуациях, то при крипторхизме имеет место обратная ситуация. Поэтому очень важно знать границу компетенции того и другого специалиста.
Например, ошибочно рассчитывать на консервативную (гормональную) терапию при одностороннем крипторхизме, ибо упорство в этих случаях может повести к утрате функции здорового (опущенного) яичка. Только тесный и повседневный контакт разных специалистов может служить основанием для выбора оптимального варианта лечения.
Диффузный токсический зоб - тиреотоксикоз - одно из распространенных эндокринных заболеваний. Его частота среди детей до 14 лет составляет 0,8%, среди подростков 2,2-2,6%.
Среди этиологических моментов диффузного токсического зоба у детей на первом месте стоят инфекционные заболевания (хронический тонзиллит, скарлатина, дифтерия, грипп, ревматизм и др.); на втором - острая и хроническая психические травмы (сильные нервные потрясения, вызванные смертью родных, испуг, укус собаки, ненормальные отношения в семье). Причиной заболевания могут быть также физические травмы, перегревание на солнце.
Все эти патологические факторы, нарушая физиологические взаимоотношения между корой головного мозга и вегетативными центрами промежуточного мозга, могут вызвать усиленную функциональную деятельность щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.
Определенная роль в возникновении тиреотоксикоза принадлежит генетически обусловленной предрасположенности. Отдельные его формы имеют аутосомно-рецессивный тип наследования.