новая государственная стратегия диагностики туберкулеза у детей и подростков
Владивосток. 24 января 2013 года ведущие специалисты Владивостока и главный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения РФ В.А. Аксенова обсудили эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в России и Приморском крае. Приморье вошло в число пилотных регионов, где с нового года изменится схема исследования детей и подростков на туберкулез. Диагностика будет проводиться с помощью инновационного метода, не имеющего аналога в мире, – Диаскинтеста®, результаты клинического опыта использования которого уже составили серьезную альтернативу традиционной пробе Манту (с 2 туберкулиновыми единицами).
Россия занимает 13 место в мире по уровню заболеваемости туберкулезом. В стране насчитывается более 240 237 больных с его активными формами. По данным Росстата, на туберкулез приходится 12,2% всех случаев смертей среди инфекционных заболеваний. Эффективная диагностика туберкулеза и своевременное лечение больных особенно актуальны для Дальневосточного округа. Так, в Приморском крае показатели заболеваемости активным туберкулезом у взрослых в 2,6 раза, а среди детей – в 2,5 раза выше, чем в целом по стране. Статистические показатели свидетельствуют о низком проценте пациентов, закончивших полный курс химиотерапии, – примерно половина больных, у которых выявили туберкулез, отказываются от лечения или прерывают его. Многие родители подписывают отказ от проведения своим детям вакцинации БЦЖ в роддоме, мотивируя риском развития поствакцинных осложнений. При этом не принимается во внимание тот факт, что отказ от вакцинации подвергает детей гораздо большему риску впоследствии заболеть тяжелой формой туберкулеза.
«Приморский край относится к территориям с высокой заболеваемостью туберкулезом, в связи с чем профилактика и своевременное выявление туберкулеза у детей имеют большое значение. Это прежде всего проведение вакцинации против туберкулеза – введение вакцины БЦЖ. К сожалению, в последние годы отмечаются отказы родителей от проведения детям вакцинации БЦЖ, хотя защитный эффект вакцины доказан многолетней практикой.
Если введение вакцины БЦЖ относится к профилактическим мероприятиям, то проведение туберкулиновой пробы Манту способствует выявлению инфицирования детей туберкулезной микобактерией, когда инфицирование только произошло и заболевание еще не развилось. В тоже время на результаты пробы Манту могут влиять некоторые дополнительные факторы, например, сопутствующие заболевания, что иногда является причиной отказа родителей от проведения ребенку туберкулинодиагностики.
Следует подчеркнуть, что с 2010 года в практику противотуберкулезных учреждений Приморского края внедрен препарат «Диаскинтест», который позволяет более точно выявить инфицирование ребенка микобактерией туберкулеза и принять все необходимые меры, чтобы ребенок в дальнейшем не заболел туберкулезом», – отметила главный внештатный детский фтизиатр Приморского края профессор ВГМУ Л.Н. Мотанова на пресс-конференции «Приморье против туберкулеза».
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в крае послужила поводом для принятия ряда мер органами краевого здравоохранения, в частности – проведения первичного осмотра и выявления заболевших, современного обеспечения противотуберкулезных учреждений оборудованием и необходимыми препаратами, просветительской работы с населением в рамках родительского форума «Вместе против туберкулеза».
Кроме того, в Приморском крае одними из первых в стране стали использовать инновационный препарат «Диаскинтест®» (обладает почти 100% специфичностью) для диагностики туберкулеза. В 2013 году Приморский край – города Владивосток и Уссурийск – вошел в число пилотных регионов, где будет введена новая схема исследования детей и подростков на туберкулез.
«Для утверждения приказом Минздрава РФ подготовлена инструкция, в которой прописано, что скрининговое обследование детей в возрастной группе до 7 лет будет проводиться с помощью стандартной пробы Манту с туберкулином 2 ТЕ, а детей с 8 лет и подростков – с помощью «Диаскинтеста®». Для населения скрининговое обследование, как и любое другое обследование на социально значимые заболевания, останется бесплатным», – отметила главный специалист Министерства здравоохранения РФ по детской фтизиатрии В. А. Аксенова.
Туберкулез. Факты и цифры
Треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза, по данным ВОЗ.
В 2011 году туберкулез был зафиксирован у 8,7 млн человек (13 % случаев приходится на ВИЧ-инфицированных), что закончилось летальным исходом у 1,4 млн человек.
Около 0,5 млн случаев заболевания туберкулезом приходится на детей в возрасте до 15 лет, что заканчивается летальным исходом у 64 тыс. детей.
Россия находится на 13-м месте в мире по уровню заболеваемости туберкулезом.
По оценкам ВОЗ, Россия занимает 3-е место в мире по числу случаев ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (18 % всех впервые заболевших туберкулезом имеют МЛУ ТБ).